לאחר שנים של ויכוחים, הודיע אתמול משרד הבריאות לוועדת סל התרופות שבקרוב יחל פיילוט במסגרתו ייערכו בדיקות סקר לגילוי מוקדם של סרטן ריאה אצל מעשנים. הפיילוט, במסגרתו תוקם תוכנית ארצית לרישום ובקרה, ייארך כשלוש שנים. הוא יערך בשיתוף קופות החולים, ומטרתו לגלות סרטן ריאה אצל מעשנים או כאלו שנגמלו מעישון.
במשך שנים עוררה הסוגיה מחלוקת ערה, בשאלה האם המדינה צריכה לממן למעשנים, שבמידה זו או אחרת "הביאו על עצמם" את המחלה, בדיקה כזו. גם בדיוני ועדת הסל השנה, התעוררה סערה בין חברי הוועדה כאשר אחת מחבריה אמרה: "חולפת בראשי המחשבה אם בן אדם ממשיך לעשן במשך שנים ומוציא הון תועפות על חפיסות סיגריות, אולי שגם ישלם על עצמו בעד הבדיקה הזו?".
ד"ר שני שילה, מנכ"לית ומייסדת העמותה הישראלית לסרטן ריאה, תומכת במהלך ומסבירה שהוא יפחית את שיעורי התמותה מסרטן זה: "מדובר בהחלטה היסטורית. העמותה נלחמה למעלה על מנת להנגיש את הטכנולוגיה הזאת לאזרחי ישראל, ויש ביכולתה להציל אלפי חולים".
לעומתה, פרופ' חגי לוין, יו"ר איגוד רופאי בריאות הציבור בהסתדרות הרפואית חושב אחרת: "הבדיקה חייבת להיות מלווה בהערכה מלווה ובשירותי גמילה מעישון. מצער שהפיילוט התאפשר רק בצירוף נסיבות חריג, שחושף את הליקוי החמור בהיעדר בסיס תקציבי לרפואה המונעת".
ובתוך כך - אתמול הוגשה לוועדת הסל רשימת העלויות של כלל התרופות שהיא הגדירה כחיוניות ביותר, על מנת שמתוכה תוכל לבחור את התרופות שייכנסו לסל השנה - בעלות של 500 מיליון שקל. הוועדה, חשוב להזכיר, דירגה כחיוניות תרופות בהיקף של מעל לשלושה מיליארד שקל, אך כאמור, רק שישית מהסכום הוקצה לה. אתמול התכנסה הועדה לישורת האחרונה, וחבריה ציינו כי לא הסתיימה עבודת ההערכה של עלויות כלל הטכנולוגיות שדורגו גבוה. אל שלב הדיונים האחרון הגיעו 136 תרופות וחיסונים שהוגדרו כחיוניים ביותר (דירוג של A8-9 ומעלה, ע"ט) ו־22 טכנולוגיות רפואיות שהוגדרו כחיוניות ביותר. חברי הועדה עושים את מרב המאמצים על מנת לסיים את עבודתם עד סוף השבוע ולהגיש את המסקנות בתחילת השבוע הבא.
אלו חלק מהתרופות שקיבלו את הדירוגים הגבוהים ביותר וכעת נידונים בשלב האחרון על כניסה לסל הבריאות. חשוב לציין - לא מדובר ברשימת ההחלטות הסופיות. בתחום האונקולוגיה: "לינפרזה" לחולות סרטן שחלה בשלב ראשון, "קדסיילה" ו"טיסנטריק" לחולות סרטן שד, "לבטיו" לחולי סרטן עור שאינו מלנומה, "דרזלקס" לחולי סרטן דם מסוג מיאלומה נפוצה ו"אימברוביקה" לחולי לוקמיה.
מוועדת הסל נמסר: "במהלך הדיונים נידונו מעל ל־200 התוויות של תרופות וטכנולוגיות, בעלות כוללת של כשלושה מיליארד שקל. הועדה הודיעה לחברות שיש באפשרותן להגיש השנה את הצעת המחיר הזולה ביותר עד ליום שלישי וללא מתן אפשרות להמשך הורדת מחירים בדיונים הסופיים. זאת על מנת להבטיח הורדה של מחירי התרופות שמועמדות לסל ככל שניתן ועל מנת לאפשר את המשך הדיונים באופן מסודר".
מי קהל היעד של הבדיקה?
הבדיקה מיועדת למעשנים או לכאלו שעישנו בעבר במשך 30 שנה קופסה ביום, או במשך 15 שנה שתי קופסאות ביום.
כיצד היא נעשית?
מדובר בבדיקת סי־טי בעוצמה נמוכה. בקרב אלו שעוברים את הבדיקה ניתן לאתר את הגידולים בשלבים מוקדמים לפני שנשלחות גרורות וכבר לא ניתן לנתח ולרפא את החולה.
האם חייבים להיות גמולים מעישון כדי להיבדק?
לא, כאמור, הבדיקה מאושרת למעשנים ולמעשנים לשעבר.
איך יכול להיות שיש פיילוט שמאושר לפני שהסתיימו דיוני הסל?
ההחלטה על קיום הפיילוט התאפשרה "הודות" לעיכוב מסקנות ועדת הסל השנה. תקצוב הסל השנה עומד על 500 מיליון שקלים, אך בעקבות העיכוב באישור תקציב המדינה, הסכום שיועד לחודש ינואר (אחד חלקי 12 מהתקציב) לא מומש. תקציב הפיילוט יהיה על חשבון החודש הזה - כ־40 מיליון שקלים.
מה הבדיקה עושה ומה קורה היום מבחינת גילוי וטיפול בסרטן הריאות?
אין היום אפשרות לגילוי מוקדם. כ־90 אחוז מהחולים מתגלים בשלבים מתקדמים של המחלה, שבהם היא חשוכת מרפא. 10 אחוזים מהחולים מתגלים במקרה (למשל, עברו תאונת דרכים ועשו להם סי־טי שבו התגלה הגידול בריאה).
